米国との保健協力枠組協定にケニアが世界で初めて署名、25億ドルの支援へ

2025年12月4日、ケニア共和国は、米国政府との間で二国間保健協力枠組協定に署名したアフリカ大陸初の国となりました。この署名は、米国のグローバルな保健支援における新たな時代の幕開けを告げるものであり、ケニアは世界でこの種の新しい協定に署名した最初の国となりました。

署名式はコロンビア特別区ワシントンD.C.で行われました。文書には、2025年1月20日に上院で全会一致（99対0）で承認されたマルコ・ルビオ米国務長官と、ケニアのウィリアム・S・ルト大統領が署名しました。この協定は5年間にわたり、総額25億ドルに上り、かつて米国国際開発庁（USAID）が所管していた従来の保健ガバナンス体制に取って代わるものです。

この覚書に基づき、米国は5年間で最大16億ドルを拠出し、ケニアの主要な保健プログラムを支援することにコミットしました。資金は、HIV/エイズ、結核（TB）、マラリアとの闘い、母子保健の改善、ポリオ根絶、さらには疾病サーベイランス体制および感染症発生への備えの強化に充てられます。一方、ケニア政府もまた、同じ5年間で保健分野への国内支出を8億5000万ドル増加させることを約束し、より大きな財政的責任を負う用意があることを示しました。

この枠組プログラムは、「政府間」モデルに基づいており、資金が直接ケニアの政府機関に送られることを想定しています。このアプローチは、外部の非政府組織（NGO）への依存度を減らすことで、効率性と説明責任を高め、保健分野における国家主権を強化することを目的としています。ケニアのアデン・ドゥアレ保健大臣は、この取引に関連する文書が間もなく議会に提出されることを確認しました。

ルビオ国務長官は、ケニアとのこの協定が、米国務省が2025年9月18日に発表した「アメリカ・ファースト保健グローバル戦略」の一環として計画されている50の二国間協定のうちの最初のものであると述べました。この戦略は、同盟国との戦略的パートナーシップを優先し、アフリカにおける中国の影響力に対抗することを目的としています。また、この取引は、ハイチの安定化部隊への貢献など、重要な同盟国としてのケニアの役割を評価するものでもあります。

ルト大統領は、この協定をケニアの病院、人材、保険制度の近代化に向けた歴史的な一歩であると評価しました。このプログラムには、医薬品の調達や医療従事者の給与をケニアの公的基金に移管する段階的な移行、そして全国的な電子カルテシステムの導入が含まれています。ケニアの内閣官房長官であるムサリア・ムダバディ氏もワシントンでの署名式に出席しました。政府による管理への移行は、予測可能性を回復させ、国家による保健プログラムのガバナンスを強化します。

この協定の総額は、推定で2080億ケニア・シリングに上り、ドナー主導の従来の援助モデルから、共同投資と相互説明責任を重視するモデルへの転換を強調しています。海外援助、人道支援、宗教の自由担当のジェレミー・P・レヴィン国務次官補は、すべてのドルが米国の外交と国家建設の観点から正当化されなければならないと指摘しました。ケニア保健省は、データプライバシーに関する国民の懸念を払拭し、この協定がケニアによるデータに対する完全な所有権を保証し、集約された情報のみの交換を要求すると述べています。