Le Kenya, Premier Signataire d'un Accord-Cadre Sanitaire Américain Historique de 2,5 Milliards de Dollars

Le 4 décembre 2025 restera une date marquante : la République du Kenya est officiellement devenue la toute première nation africaine à conclure un Accord-Cadre bilatéral de coopération en matière de santé avec le gouvernement des États-Unis d'Amérique. Cet événement inédit inaugure une nouvelle ère dans l'assistance sanitaire mondiale fournie par les États-Unis, le Kenya étant le tout premier pays au monde à adhérer à ce format d'accord novateur.

La cérémonie officielle de signature s'est déroulée à Washington, D.C. Le document a été paraphé par le Secrétaire d'État américain, Marco Rubio – confirmé par le Sénat le 20 janvier 2025 par un vote unanime de 99 voix contre zéro – et par le Président du Kenya, le Docteur William S. Ruto. Cet accord, d'une durée quinquennale, représente un engagement financier total de 2,5 milliards de dollars. Il vient remplacer les mécanismes de gouvernance sanitaire précédents qui étaient auparavant sous l'égide de l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID), désormais dissoute.

Dans le cadre de ce protocole d'accord, les États-Unis se sont engagés à débloquer jusqu'à 1,6 milliard de dollars sur les cinq années à venir. Ces fonds sont spécifiquement dédiés au soutien de programmes kenyans cruciaux. Cela inclut la lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose (TB), le paludisme, l'amélioration de la santé maternelle et infantile, l'éradication de la poliomyélite, ainsi que le renforcement des capacités de surveillance épidémiologique et de préparation aux épidémies. En contrepartie, le gouvernement kényan s'est engagé à augmenter ses propres dépenses intérieures dans le secteur de la santé de 850 millions de dollars sur la même période quinquennale, signalant une volonté d'assumer une responsabilité financière accrue.

Cette nouvelle structure de coopération repose sur un modèle « de gouvernement à gouvernement ». Ce principe implique que les fonds soient directement acheminés vers les institutions publiques du Kenya. L'objectif principal est d'accroître l'efficience et la redevabilité, tout en consolidant la souveraineté nationale en matière de santé par une réduction de la dépendance vis-à-vis des organisations non gouvernementales (ONG) tierces. Le Ministre de la Santé du Kenya, Aden Duale, a confirmé que les textes législatifs afférents à cet accord seraient prochainement soumis au Parlement.

Le Secrétaire d'État Rubio a souligné que cet accord avec le Kenya n'est que le premier d'une cinquantaine de partenariats bilatéraux prévus dans le cadre de la « Stratégie Sanitaire Globale de l'Amérique d'Abord ». Cette stratégie, dévoilée par le Département d'État le 18 septembre 2025, privilégie les alliances stratégiques avec des nations partenaires et vise explicitement à contrer l'influence chinoise en Afrique. L'accord reconnaît également le rôle essentiel du Kenya en tant qu'allié stratégique des États-Unis, notamment pour sa contribution aux forces internationales de stabilisation en Haïti.

Le Président Ruto a qualifié cet arrangement de jalon historique pour la modernisation des infrastructures hospitalières, de la gestion du personnel et des systèmes d'assurance maladie au Kenya. Le programme prévoit une transition progressive des achats de médicaments et du versement des salaires des professionnels de santé via le fonds public kényan, ainsi que le déploiement national des dossiers médicaux électroniques. Musalia Mudavadi, le Chef de Cabinet du Cabinet kényan, était également présent lors de la signature à Washington. Ce recentrage sur la gestion gouvernementale vise à restaurer la prévisibilité et à renforcer la maîtrise nationale des programmes de santé.

Estimé à l'équivalent de 208 milliards de shillings kényans, cet accord marque une rupture avec les schémas d'aide traditionnels centrés sur les donateurs, pour évoluer vers un modèle de co-investissement et de responsabilité mutuelle. Jeremy P. Levin, Sous-secrétaire d'État adjoint pour l'aide étrangère, l'aide humanitaire et la liberté religieuse, a insisté sur le fait que chaque dollar dépensé doit être justifié au regard des objectifs diplomatiques et de construction étatique américains. Le Ministère de la Santé kényan, de son côté, a réfuté les inquiétudes soulevées par l'opinion publique concernant la confidentialité des données, assurant que l'accord garantit la pleine propriété des données au Kenya, n'exigeant que le partage d'informations agrégées.