維生素D補充對端粒保護與癌症預後影響的VITAL試驗新見解

一項基於大規模VITAL試驗（VITamin D and OmegA-3 TriaL）的分析，揭示了每日補充維生素D3對人體生物衰老標記的保護作用，並進一步證實其在特定癌症患者預後中的潛在益處。該試驗追蹤了近26,000名男女受試者長達五年，其中約一半受試者每日攝取2,000 IU的維生素D3，另一半則接受安慰劑。

在針對超過900名參與者的白血球端粒長度亞研究中，結果顯示，每日補充2,000 IU維生素D3的組別，其端粒縮短速度顯著減緩，與安慰劑組相比，平均少縮短了140個鹼基對。首席研究員JoAnn Manson醫師指出，這是首次大規模、長期的隨機試驗證實維生素D補充劑能保護端粒並維持其長度，此保護作用估計相當於延緩了約三年的生物學年齡。此發現與維生素D在降低發炎反應及特定慢性病風險方面的既有益處相呼應。

在癌症領域，研究持續關注維生素D與結直腸癌風險的關聯性。針對特定亞組的分析提供了更精確的數據：對於血清中抗p53抗體呈陽性（被視為p53錯義突變的生物標誌物）的患者，每日補充2,000 IU維生素D3可使癌症復發或死亡率顯著改善超過2.5倍，絕對風險降低了27%。此外，波士頓Dana-Farber癌症研究所的團隊報告指出，血漿中維生素D3濃度較高的大腸直腸癌患者，其死亡率可比濃度較低者減少52%。

心血管健康方面，TARGET-D臨床試驗提供了個人化劑量策略的實證。該試驗納入了630名近期曾發生心肌梗塞的患者，並將其劑量調整目標設定在血液維生素D水平40至80 ng/mL的最佳範圍內。在入組時，高達85%的治療組患者的維生素D水平低於40 ng/mL的門檻，且近一半的患者每日所需劑量超過5,000 IU，遠高於世界衛生組織建議的每日600 IU總攝取量。TARGET-D試驗結果顯示，接受個人化維生素D3劑量調整的患者，其再次發生心肌梗塞的風險降低了52%。

總體而言，這些研究結果共同強調了維生素D在調節細胞老化機制和支持特定疾病預後中的潛在價值，特別是當補充劑量依據個體生理狀態進行精確調整時，其效益更為顯著。臨床專家仍建議，應針對高風險族群進行個人化、在專業人員監督下的補充，而非僅依賴一般建議劑量。