オスロの患者、幹細胞移植により10例目のHIV寛解を達成

世界の医療現場において、造血幹細胞移植後にヒト免疫不全ウイルス（HIV）の持続的な寛解が確認された10番目の症例が報告されました。「オスロの患者」と呼ばれるこの症例は、63歳の男性に関するものです。この男性は2006年からHIVと共に生きてきましたが、2017年に血液がんの一種である進行性の骨髄異形成症候群と診断されました。その後、2020年に行われたがん治療のための骨髄移植が、結果として長期的なHIV感染の制御につながったのです。

この成功の決定的な要因は、ドナーとなった患者の実兄との間に見られた稀有な遺伝的適合性にありました。オスロ大学病院の研究チームは、ドナーが「CCR5Δ32/Δ32」と呼ばれる非常に珍しいホモ接合型変異を持っていることを突き止めました。この変異は、通常HIV-1がCD4陽性T細胞に侵入する際の足がかりとなるCCR5受容体タンパク質の機能を消失させるため、ウイルスに対して天然の耐性を付与します。移植後1年間の死亡率が10%から20%に達する極めてリスクの高い手術を経て、患者は術後2年で抗レトロウイルス療法（ART）の服用を完全に停止することができました。

2026年4月13日付の学術誌『ネイチャー・ミクロバイオロジー』に掲載された報告によると、現時点でウイルスの痕跡は一切検出されておらず、完全な寛解という仮説が裏付けられています。研究の筆頭著者であるアンデルス・エイヴィンド・ミューレ博士は、抗HIV抗体レベルの低下やウイルスに対する特異的なT細胞反応の消失を記録しており、これは疾患に関する生物学的な記憶が消去されたことを示唆しています。特に科学的価値が高いのは、骨髄だけでなく、HIVが潜伏しやすい腸組織においても、患者の免疫システムがドナーの細胞に完全に入れ替わる「完全キメラ現象」が確認された点です。

この症例は、2009年に記録された「ベルリンの患者」などの先例に続き、機能的な治癒に到達した極めて数少ないリストに加わることになります。北欧におけるCCR5Δ32/Δ32変異の出現頻度は、住民100人に対して約1人と推定されています。しかし、IciStemコンソーシアムの参加者を含む専門家たちは、今回の良好な結果を歓迎しつつも、幹細胞移植が数百万人のHIV感染者にとって一般的な治療法にはなり得ないことを強調しています。その理由は、侵襲性が高く、「オスロの患者」も経験した急性移植片対宿主病（GvHD）などの深刻な合併症リスクを伴うためです。今後の研究の主な目的は、遺伝子工学などを用いて、CCR5変異によって誘発される遺伝的耐性効果をより安全に再現できる、低侵襲な治療戦略の開発にあります。