Dans une avancée significative pour les patients souffrant d'hypertension résistante, la FDA a approuvé deux nouveaux cathéters de dénervation rénale (RDN), le cathéter à ultrasons Paradise et le dispositif radiofréquence Symplicity Spyral. Cette approbation fait suite à des résultats prometteurs d'une série d'essais cliniques visant à réduire l'hypertension chez les individus qui ne répondent pas aux médicaments antihypertenseurs conventionnels.
L'hypertension résistante touche environ 10 à 15 % des patients souffrant d'hypertension, définie comme une hypertension qui ne répond pas à trois classes différentes d'antihypertenseurs. La technique RDN, qui consiste à ablater les nerfs rénaux pour réduire l'activité du système nerveux sympathique, a montré son efficacité pour abaisser la pression artérielle. Les essais récents, y compris les familles d'essais RADIANCE et SPYRAL, ont démontré que la RDN pouvait entraîner des réductions significatives de la pression artérielle, avec des résultats variant selon les caractéristiques des patients et les régimes médicamenteux préexistants.
Dans les essais RADIANCE, les patients ont été surveillés après avoir interrompu leurs médicaments antihypertenseurs, révélant une diminution d'environ 6 mmHg de la pression artérielle systolique ambulatoire diurne. De même, les essais SPYRAL ont montré une réduction notable de la pression artérielle parmi les participants ayant cessé leurs médicaments avant la procédure. Cependant, la réponse à la RDN a varié, certains patients montrant des bénéfices substantiels tandis que d'autres n'ont pas connu de changements significatifs.
La recherche se poursuit pour identifier des biomarqueurs qui pourraient prédire quels patients bénéficieront le plus de la RDN. Des niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires dans des modèles de rongeurs hypertendus suggèrent que les médiateurs inflammatoires pourraient servir de biomarqueurs potentiels pour l'efficacité du traitement.
Alors que la communauté médicale continue d'explorer les implications de la RDN, l'approbation de ces nouveaux dispositifs marque un pas prometteur pour ceux qui luttent contre l'hypertension résistante, ouvrant la voie à des options de traitement plus personnalisées et efficaces.