In einem bedeutenden Fortschritt für Patienten mit resistenter Hypertonie hat die FDA zwei neue Katheter zur renalen Denervierung (RDN) genehmigt, den Ultraschallkatheter Paradise und das Radiofrequenzgerät Symplicity Spyral. Diese Genehmigung folgt auf vielversprechende Ergebnisse aus einer Reihe klinischer Studien, die darauf abzielen, den Blutdruck bei Personen zu senken, die nicht auf herkömmliche blutdrucksenkende Medikamente ansprechen.
Resistente Hypertonie betrifft etwa 10-15 % der Patienten mit Bluthochdruck, definiert als Bluthochdruck, der nicht auf drei verschiedene Klassen von Antihypertensiva anspricht. Die RDN-Technik, die die Nerven der Nieren abträgt, um die Aktivität des sympathischen Nervensystems zu reduzieren, hat sich als wirksam erwiesen, um den Blutdruck zu senken. Die jüngsten Studien, einschließlich der RADIANCE- und SPYRAL-Studienfamilien, haben gezeigt, dass RDN zu signifikanten Blutdrucksenkungen führen kann, wobei die Ergebnisse je nach Patienteneigenschaften und bestehenden Medikationsregimen variieren.
In den RADIANCE-Studien wurden Patienten überwacht, nachdem sie ihre blutdrucksenkenden Medikamente abgesetzt hatten, was eine Abnahme des systolischen Blutdrucks im Tagesverlauf um etwa 6 mmHg ergab. Ähnlich zeigte die SPYRAL-Studie eine bemerkenswerte Blutdrucksenkung bei Teilnehmern, die vor dem Verfahren ihre Medikamente abgesetzt hatten. Die Reaktion auf RDN variierte jedoch, wobei einige Patienten erhebliche Vorteile zeigten, während andere keine signifikanten Veränderungen erlebten.
Die Forschung wird fortgesetzt, um Biomarker zu identifizieren, die vorhersagen könnten, welche Patienten am meisten von RDN profitieren werden. Erhöhte Werte von pro-inflammatorischen Zytokinen in hypertensiven Rattenmodellen deuten darauf hin, dass entzündliche Mediatoren potenzielle Biomarker für die Wirksamkeit der Behandlung sein könnten.
Während die medizinische Gemeinschaft weiterhin die Implikationen von RDN untersucht, stellt die Genehmigung dieser neuen Geräte einen hoffnungsvollen Schritt nach vorne für diejenigen dar, die unter resistenter Hypertonie leiden, und ebnet den Weg für personalisierte und effektivere Behandlungsoptionen.