Le débat sur les exigences de travail pour Medicaid a refait surface en 2025, avec un projet de loi déposé à la Chambre des représentants des États-Unis en février, proposant des exigences de travail minimales pour certains adultes inscrits à Medicaid comme condition de couverture. Cela a suscité des inquiétudes quant à la possibilité que des millions de personnes perdent leur couverture.
La législation proposée cible les adultes âgés de 19 à 64 ans, en leur demandant de travailler, de faire du bénévolat ou de participer à des programmes éducatifs pendant au moins 80 heures par mois. Le non-respect de ces exigences pourrait entraîner la perte des prestations Medicaid. Des exemptions existent pour les personnes handicapées, les femmes enceintes et les aidants naturels, mais les spécificités peuvent varier d'un État à l'autre.
Les experts estiment que des millions de personnes pourraient perdre leur couverture en raison de ces exigences plus strictes. Le Bureau du budget du Congrès (CBO) a précédemment estimé que des propositions similaires pourraient entraîner la perte d'assurance de millions de personnes. Les données provenant d'États comme l'Arkansas, qui avait déjà mis en œuvre des exigences de travail, ont montré des pertes de couverture importantes sans augmentation correspondante de l'emploi. L'avenir de ces exigences reste incertain, les contestations judiciaires et les approches variables des États ajoutant à la complexité.